Reforma în sănătate nu se face cu lozinci, ci cu reguli clare și curaj de a schimba vechile practice

Ministerul Sănătății a pus în transparență decizională proiectul unei Ordonanțe care aduce măsuri concrete pentru pacienți și pentru cei care conduc unitățile medicale.

”În ultimele zile, m-am consultat cu profesioniști din sănătate, cu sindicatele, cu asociațiile de pacienți și cu experți din industrie. Toate observațiile și propunerile au fost analizate cu seriozitate, pentru ca textul final să răspundă corect nevoilor reale. Nu este vorba despre austeritate, ci despre eficientizarea resurselor și despre un sistem mai funcțional, mai echitabil și mai transparent.

Reforma în sănătate nu este doar o chestiune administrativă. Este o datorie morală față de pacienți și față de profesioniștii care susțin zi de zi spitalele din România. Prin măsuri clare, prin responsabilizare și printr-un dialog constant, putem reda încrederea oamenilor în sistemul sanitar” a declarat ministrul Alexandru Rogobete.

                                                                   Consorții medicale pentru servicii mai bune:

Spitalele vor putea să se asocieze între ele pentru activități medicale comune, cercetare, investiții, dar și achiziții de medicamente și echipamente. Înseamnă resurse folosite mai eficient și servicii mai bune pentru pacienți, fără competiții inutile între spitale.

                                                                    Managerii  vor fi evaluați pe performanță:

”Am spus de multe ori că a fi manager într-un spital nu este un bonus, ci o mare responsabilitate. Până acum, criteriile de performanță erau învechite și nu reflectau adevărata eficiență administrativă și managerială. Prin această modificare, introducem criterii clare de management, indicatori de performanță relevanți și o regândire completă a modului în care se organizează concursul. Managerii vor încheia contracte de maximum patru ani, evaluate anual pe baza acestor indicatori clari. Dacă nu își ating obiectivele, contractele încetează”, a mai spus ministrul Alexandru Rogobete.

Șefi de secție cu atribuții clare și responsabilitate : Șefii de secție, laborator sau servicii medicale vor avea contracte de administrare cu evaluare anuală.

                                                     Cabinete de familie mai accesibile și un rol consolidat în sistem:

Medicina de familie este stâlpul sistemului de sănătate. Toți pacienții trebuie să poată accesa medicul de familie, iar fără colegii noștri din medicina primară sistemul nu poate funcționa corect. De aceea, este esențial să le întărim rolul și statutul, atât în societate, cât și în sistemul de sănătate. Cabinetele de medicină de familie pot înființa cel mult două puncte secundare de lucru, dacă medicul solicitant asigură un program fracționat de minimum 5 ore pe săptămână, în norma lui de bază sau peste aceasta. În plus, din 2026 finanțarea medicilor de familie se va baza preponderent pe serviciile efectiv acordate pacienților – 80% plată pe serviciu și doar 20% plată per capita.

                                                                       Dezvoltarea ambulatoriului de specialitate

Valoarea punctului în ambulatoriu crește la 6,5 lei de la 1 octombrie și la 8 lei de la 1 ianuarie 2026. Se va investi  direct în servicii de diagnostic și tratament mai accesibile, astfel încât. problemele medicale să fie rezolvate rapid, fără drumuri inutile la urgență. Se reglementează obligația medicilor care își desfășoară activitatea la nivelul secțiilor/compartimentelor din spital de a acorda servicii medicale în ambulatoriul integrat al spitalului pentru minimum de o oră/zi în medie pe lună, raportat la un program de 35 de ore/săptămână.

La calculul mediei lunare se au în vedere  zilele lucrătoare și se exceptează zilele de concediu de odihnă și de concediu medical. Pentru medicii care își desfășoară activitatea în spital pentru un program de lucru reprezentând o fracțiune de normă, programul minim pentru consultaţii în ambulatoriul integrat se reduce în mod corespunzător. La prima constatare privind nerespectarea obligației medicilor de a acorda consultații în ambulatoriul integrat conform numărului minim de ore, acesta primește un avertisment scris, iar începând cu a doua constatare amendă de 20.000 lei. Pentru medicii care își desfășoară activitatea în spital cu o jumărate de normă, programul minim se reduce în mod corespunzător.

                                                                Card european de sănătate cu valabilitate extinsă:

O măsură simplă, dar importantă, care reduce birocrația și oferă siguranță pacienților atunci când au nevoie de îngrijiri medicale în străinătate. Se prelungește valabilitatea cardurilor cu 10 ani de la emitere pentru pensionarii peste 65 de ani, respectiv pentru copii până la îndeplinirea vârstei de 18 ani.

                                                     Finanțare transparentă și bazată pe performanță pentru spitale:

Se introduce o metodologie unitară de alocare a fondurilor, ținând cont de volumul și complexitatea cazurilor, gradul de utilizare a capacității și eficiența spitalului. Spitalele vor fi finanțate corect, pe baza nevoilor reale și a performanței medicale.

                                           Metodologia va ține cont de criterii clare și obiective:

-ponderea cheltuielilor de personal în totalul cheltuielilor spitalului;

-ponderea influențelor financiare în veniturile spitalului provenite din contractul cu casa de asigurări de sănătate;

-ponderea influențelor financiare în totalul cheltuielilor salariale ale spitalului;

-indicatori de activitate și performanță medicală, precum volumul și complexitatea serviciilor oferite, gradul de utilizare a capacității spitalului și eficiența utilizării resurselor;

-raportarea sumelor alocate la disponibilitățile financiare ale Fondului și prioritățile strategice stabilite pentru finanțarea sistemului sanitar.

Metodologia include, după caz, mecanisme speciale pentru unitățile care au o activitate complexă sau strategică, precum cele cu programe naționale de sănătate sau cu rol regional/național. Astfel, spitalele cu specific medical complex vor primi fonduri corelate cu gradul de adresabilitate al pacienților și nevoile reale de servicii medicale.

Toți indicatorii vor fi stabiliți pe baza datelor raportate lunar sau trimestrial de unitățile sanitare, ceea ce asigură transparență și predictibilitate.Această abordare introduce performanța ca principiu central în finanțarea spitalelor: resursele vor fi alocate nu arbitrar, ci în funcție de activitatea efectivă și eficiența fiecărei unități.

Pe lângă aceste criterii, se  introduce o nouă categorie: spitalele strategice.

Acestea sunt unități cu activitate complexă sau rol regional/național, inclusiv cu programe naționale de sănătate, care vor beneficia de mecanisme speciale de alocare a fondurilor. Scopul este ca aceste spitale să primească finanțare corelată cu complexitatea activității și nevoile reale ale pacienților, asigurând astfel servicii de calitate pentru cazuri complexe sau critice.

Numărul de paturi contractabile pentru fiecare spital se stabileşte cu încadrarea în numărul de paturi aprobat la nivel judeţean de către o comisie formată din reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate şi ai direcţiei de sănătate publică/direcţiilor medicale sau structurilor similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţea sanitară proprie şi se avizează de Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, pe baza fundamentărilor transmise de casele de asigurări de sănătate/direcţiile de sănătate publică şi avute în vedere la stabilirea numărului de paturi contractabile.

La data de 30.06.2025, Casele de Asigurări de Sănătate aveau încheiate relații contractuale cu unitățile sanitare cu paturi pentru acordarea de servicii medicale în regim de spitalizare continuă pentru un număr de 116.659 paturi, dintr-un total de 137.297 paturi cuprinse în structura organizatorică a acestora.

Unitățile sanitare private care au solicitat încheierea unei relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate au în structura aprobată un numar de 12.016 paturi, ceea ce reprezinta un procent de 8,75% din totalul paturilor (137.297) cuprinse in structura spitalelor care au incheiat contracte de furnizare de servicii spitalicești cu casele de asigurari de sanatate.

La data de 30.06.2025, casele de asigurări de sănătate aveau încheiate relații contractuale cu spitale private pentru un numar de 6.037 paturi, reprezentând un procent de aproximativ 5,2% din totalul numarului de paturi contractate (116.659). La aceeași dată, 110.622 de paturi erau contractate cu spitalele publice, reprezentând un procent de aproximativ 94,8% din totalul paturilor contractate.

Decontarea lunară de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale spitalicești a căror plată se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG) se realizează în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuți, în funcție de: numărul de cazuri externate, raportate și validate potrivit dispozitiilor Capitolului VI Servicii medicale în unități sanitare cu paturi din Anexa 2 la HG nr. 521/2023, valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz – Grupele de diagnostice si valorile relative corespunzatoare sunt prevazute in Anexa nr. 23 BII la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru, tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul în curs, prevăzut în anexa nr. 23 A la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru.

Realizarea şi implementarea sistemului informatic din sistemul de asigurări sociale de sănătate este un proiect de utilitate publică de interes naţional, care vizează în mod direct acordarea serviciilor medicale, a medicamentelor și dispozitivelor medicale persoanelor asigurate, iar orice disfuncționalitate a acestui sistem conduce  la îngrădirea persoanelor asigurate la dreptul la asistență medicală.

Spitalele vor putea organiza caravane medicale mobile, în parteneriat cu asociații și organizații locale, iar serviciile acordate vor fi decontate de CNAS, în regim ambulatoriu.

Din bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate se vor deconta: servicii medicale de spitalizare de zi, consultații, proceduri diagnostice și terapeutice, precum și investigații paraclinice din pachetul de servicii reglementat prin contractul-cadru.

Totul va fi acordat de medici specialiști, prin asistență medicală mobilă, în baza relației contractuale a spitalelor cu casele de asigurări de sănătate.

Adoptarea proiectului va conduce în principal la: creșterea accesului pacienților la servicii ambulatorii în sistemul public; reducerea presiunii asupra spitalizărilor nejustificate,  creșterea calității actului medical și a transparenței față de pacient.

Angella Dumitrascu

Distribuie acest articol Oficial Media