03/12/2021

Cea mai rapidă vindecare. Dureri de coloană, hernie de disc, ciocuri

Nevralgia cervico-brahială este un sindrom clinic complex caraterizat prin cervicalgii (durere la nivelul cefei) și dureri iradiate în membrul superior. Cea mai rapidă vindecare-Dureri de coloană.

Cea mai rapidă vindecare. Dureri de coloană

În cele mai multe cazuri aceste iradieri dureroase interesează o rădăcină nervoasă cervicală și se prezintă ca o monoradiculalgie bine conturată. În alte cazuri durerea iradiată în membrul superior nu se prezintă cu caractere clinice bine conturate pentru o suferință radiculară sau afectarea radiculară certă evoluează cu simptome incomplete, cazuri în care diagnosticul este incert.

NEVRALGIA CERVICO-BRAHIALĂ – FACTORI DE RISC

Factorii de risc în nevralgia cervico-brahială care pot afecta rădăcina nervoasă cervicală:

1. În zona posterioară a găurii de conjugare:

  • la nivelul articulației interapofizare (spondilartroze, spondilartrite)

2. În zona anteriară a găurii de conjugare

  • la nivelul discului intervertebral– hernie de disc
  • la nivelul corpului vertebral – osteofit orientat posterior
  • la nivelul articulației uncovertebrale – uncartroză

Pentru cei care nu au răbdare până la final îi anunțăm că la Târgoviște pot beneficia de:

  • masaj terapeutic
  • fizioterapie
  • kinetoterapie
  • yoga
  • recuperări
  • cunsult reumatologic
  • consult specialitate

NEVRALGIA CERVICO-BRAHIALĂ – CLINIC

Tabloul clinic al nevralgiei cervico-brahiale realizat de hernia de disc cevicală va fi raportat la direcția de migrare a materialului herniat din nucleul pulpos, care, în funcție de direcția de deplasare, poate afecta diverse formațiuni de la nivelul canalului spinal sau vertebral cervical.

Astfel deplasarea poate fi:

  • Dorsală, chiar pe linia mediană: comprimă măduva spinării, afectând ambele coarne anterior, cu simptomatologie motorie de tip medular (deficit extins al membrului superior și/sau membrului inferior, hiper-ROT (reflexe osteo-tendinoase), clonus, Babinki pozitiv, Hoffman prezent), cu dispoziție bilaterală, simetrică.
  • Dorsală, paramedian (dreapta / stânga): comprimarea unuia dintre coarnele anterioare ale măduvei, cu simptomatologie motorie unilaterală (deficit extins al membrului superior și/sau membrului inferior, hiper-ROT, clonus, Babinki pozitiv, Hoffman prezent).
  • Dorso-lateral : materialul herniat va întâlni cornul și rădăcina anterioră, homolateral, cu apariția tabloului clinic de suferință motorie centrală (medular) unilaterală la nivelul membrului superior, asociate cu simptome unilaterale de suferință radiculară cervicală, cu afectarea membrului superior.
  • Gaura de conjugare: comprimarea rădăcinii nervoase cervicale de la același nivel, clinic apărând semne de compresiune monoradiculară în membrului superior.
  • Hernia migrată lateral: va comprima atât rădăcina nervoasă cervicală cât și artera vertebrală homolaterală, clinic aprând semne de suferință radiculară în membrului superiordar și de afectare a unei hemisfere cerebrale.
  • Hernia migrată anterior: nu are consecințe clinice neurologice

Hymarco Beauty Clinique – soluția pentru cea mai rapidă vindecare. Dureri de coloană

TARGOVIȘTE – Email: hymarcobeauty2015@yahoo.com

Hymarco Beauty Clinique este compania care isi dedica toate resursele pentru a asigura fiecarui client servicii profesioniste la cele mai inalte standarde.

Tel: 0245 640 641

Debutul simdromului cervico-brahial poate fi acut, brutal, declanșat de o solicitare cervicală (mișcare violentă), alteori este implicat un efort fizic mare, expunere prelungită la frig sau după o postură fixă prelungită a coloanei vertebrale cervicale.

Debutul insidios este mai frecvent decât cel acut și reprezintă  o agravare a unui sindrom cervical dureros cronic.

Principalele simptome sunt durerea și blocajul funcțional cervical:Nevralgia-Cervico-Brahială.

  • Durerea, ca simptom, fie cu sediul cervical, fie în teritoriul radicular de la nivelul membrului superior bilateral.

Caracteristicile durerii sunt variabile:

– frecvent, durerile sunt permanente, surde afectând coloana vertebrală cervicală, umărul și membrul superior pînă la cot / degete pe un traiect dermatomal de obicei bine conturat.

– în alte cazuri durerea este de intensitate inconstantă- pe fondul unor dureri de mai mică intensitate se suprapun unele paroxisme mai intense.  Accentuarea nocturnă a durerilor cervicale și a celor iradiate se datorează unei staze venoase în tunelul de conjugare prin care se agravează criza de spațiu, aceste exacerbări obligând pacientul să adopte anumite posturi cervicale antalgice sau nu reușesc să găsească o astfel de postură.

În cazul durerilor cervicale de intensitate mai mică față de cele iradiate în umăr, se poate produce o confuzie cu periartrita scapulo-humerală acută, situație în care doar accentuarea cervicalgiilor la mobilizarea coloanei vertebrale cervicale și păstrarea constantă a durerii din umăr la mobilizarea acestuia facilitează diagnosticul.

Durerea radiculară care afectează membrul superior poate avea originea în:

  • Afectarea rădăcinii rahidiene anterioare, rădăcina motorie: dureri miotomale, difuze, profunde, cu caracter de apăsare dureroasă sau arsură profundă, slab delimitate dermatomal.
  • Afecarea rădăcinii rahidiene dorsale, rădăcina senzitivă: dureri cu traiect dermatomal, de tip nevralgic, cu caracter neurogen – durerea apare ca o descărcare electrică / arsură superficială. Apariția paresteziilor se produce frecvent la nivelul distal al rădăcinii.
  • Apariția paresteziilor trădează o agravare a conflictului discovertebral (compresia rădăcinii nervoase / tulburări ischemice in vassa nervorum a rădăcinii nervoase):
  • Tulburari de statică vertebrală: scolioză a coloanei vertebrale cervicale, cu covexitatea spre memebrul superior neafectat, asociată cu ștergerea curburii coloanei vertebrale cervicale cu o proiecție anterioră a capului. Contractură musculară antalgică reflexă , situată latero-cervical, ce interesează muschii sternocleidomastoidian  (SCM), trapez homolateral dar și la nivel paravertebral dorsal superior.
  • Tulburari de dinamică vertebrală: blocarea amplituditii de mișcare a inflexiunii laterale și rotației homolaterale. Blocajul funcțional este determinat atât de contractura musculară și de durere, care se accentuează la mobilizările active și pasive.
  • Sindromul radicular: se poate prezenta într-unul din următoarele stadii clinice sau forme clinice:
  1. Stadiul de iritare (forma algică) radiculară prezentând numai dureri în teritoriul radicular respectiv.
  2. Stadiul compresiv (forma parestezică ), reprezentat de asocierea paresteziilor la durerea prezentă în teritoriul radicular afectat, frecvent se observă o diminuare / abolirea ROT.
  3. Stadiul paretic – caracterizat prin apariția deficitului motor muscular în teritoriul radicular.

Cea mai rapidă vindecare – Dureri de coloană

ROT rădăcină
Deltoidian C5
Bicipital C6
Stiloradial C6
Tricipital C7
Stiloulnar C8

Hymarco Beauty Clinique – soluția pentru cea mai rapidă vindecare. Dureri de coloană

TARGOVIȘTE – Email: hymarcobeauty2015@yahoo.com

Hymarco Beauty Clinique este compania care isi dedica toate resursele pentru a asigura fiecarui client servicii profesioniste la cele mai inalte standarde.

Tel: 0245 640 641

Manevra de testare a sensibilității rădăcinii cervicale la elongație Roger-Biquelas – prezentă (Lasegue al brațului).

Deficitul muscular la nivelul unei grupe musculare. Acest simptom evocă severitate compresiunii radiculare, iar depistarea lui are importanță în evaluarea prognosticului și în orientarea variantei terapeutice: conservator / chirurgical.

NEVRALGIA CERVICO-BRAHIALĂ – FORME CLINICE PARTICULARE

  • Nevralgia cervico-brahială asociate cu mielopatie
  • Nevralgia cervico-brahială asociate cu tulburări vasculare prin compresia arterei vertebrale (drop attack) la mișcările bruște de extensie și rotație

Evoluție

Evoluția nevralgieie cervico-brahiale este lungă între 4 – 6 luni.

  • Perioada acută de 3 – 4 saptamani.
  • Perioada subacută încă 2 – 3 luni.

NEVRALGIA CERVICO-BRAHIALĂ – DIAGNOSTIC POZITIV

  1. Clinic:
  • dureri cervicale și radiculare
  • respectarea topografiei radiculare în cazul instalării tulburărilor de sensibilitate sau deficitelor motorii
  • pozitivitate testului de elongație radiculară
  1. Imagistic
  • Radiografia coloanei vertebrale cervicale – modificări degenerative (spondilartroză, cervicartroză)
  • Mielografia – deformarea sacului dural la nivel medular cervical sau al tecii unei rădăcini nervoase pre- sau intraforaminal
  • CT (tomigrafie computerizată) – evaluarea dimensiunilor spatiului intervertebral și existența conflictului discoradicular
  • RMN (rezonanță magnetică nucleară) – evidențiază elemente foarte precise pentru diagnostic pozitiv, referitoare la cauza sindromului cervicobrahial, sediul conflictului discoradicular, starea rădăcinii nervoase și a măduvii la acel nivel.
  1. Laborator: fără modificări

Hymarco Beauty Clinique – soluția pentru cea mai rapidă vindecare. Dureri de coloană

TARGOVIȘTE – Email: hymarcobeauty2015@yahoo.com

Hymarco Beauty Clinique este compania care isi dedica toate resursele pentru a asigura fiecarui client servicii profesioniste la cele mai inalte standarde.

Tel: 0245 640 641

NEVRALGIA CERVICO-BRAHIALĂ – TRATAMENT

1. STADIUL ACUT

Obiectivele tratamentului

  • Calmarea durerilor
  • Combaterea inflamației
  • Protejarea rădăcinii
  • Relaxarea generală nervoasă și musculară
  • Virarea hipersimpaticotoniei spre vagotonie

Cea mai rapidă vindecare. Dureri de coloană

Cea mai rapidă vindecare – Dureri de coloană

Metode

  1. Repausul postural
  • Imobilizarea coloanei vertebrale cervicale: colar, corset de tip Minerva, fular rigid -pentru prevenirea agravării conflictului discoradicular și ameliorarea parțială a durerilor
  • Repausul postural este pe toată durata stadiului acut 10 – 15 zile, până la trecere in cel subacut cand se ameliorează durerile spontane și cele provocate de mobilizare.
  • Noaptea– renunțarea la pernă și folosirea unui rulou sub ceafă.
  1. Tratament Medicamentos – Cea mai rapidă vindecare. Dureri de coloană

1.Medicația antalgică

Tramadol/Paracetamol 37,5 / 325 mg (75/650 mg)  – zaldiar, traumobol, doreta

  • 1 sau 2 cp/zi
  • Doza maxmă – 300 mg tramadol şi 2600 mg paracetamol
  • Codamin Pat 15 mg

 

Codamin P – paracetamol 400 mg, cafeina anhidra 23 mg si fosfat de codeina hemihidr

2. Medicația antiinflamatoare

Antiinflamatoare Nesteriodiene 

a. Derivați ai acidului acetic – inhibitori de cox 2 nespecifici

Diclofenac – Dicloreum 150 mg/zi, doză unică

b. Derivați ai acidului propionic

Ibuprofen – 600 – 1200 mg/zi în 4 – 6 prize

Ketoprofen – 100 – 200 mg/zi , 2 prize

Naproxen – 500 – 1000 mg /zi , 1 priză

c. Derivați enolici

Piroxicam – Flamexim 20 – 40 mg/zi, maxim 7 zile

Meloxicam – Movalis 7,5 – 15 mg/zi, toleranță gastrică bună

Inhibitori COX specifici – coxibii

  1. Celecoxib – Celebrex 200 – 400 mg/zi – durere și inflamație
  2. Etoricoxib – Arcoxia 30 – 120 mg /zi

Corticoterapie – Prednison – in cazul prezenței sindrumului dureros cu dureri foarte mari – timp de 10 zile. Se începe cu 40 mg și se scăde la 2 zile cu 10 mg, urmat de administrarea de Dexametazona fiole 2 zile.

  1. Medicație sedativă generală – Diazepam, Clonazepam
  2. Medicația decontracurantă
  • Clorzoxazonă 250 mg x 3/zi
  • Mydocalm 150 mg x 3/zi
  1. Medicația vasodilatatoare – Pentoxifilin 400 mg X /zi
  2. Medicația neurotropă:
  • Milgamma 100 mg X 2/zi
  • Thiogamma 600 mg 1/zi            3 – 4 saptamani
  • Alanerv 2 cp /zi

Cea mai rapidă vindecare – Dureri de coloană – INTERVENȚII FIZIO-KINETO-TERAPEUTICE

  1. Tratamentul fizical
  2. Electroterapia

a.curenți de joasă frecvență

  • Curentul Diadinamic, TENS, Trabert
  • Curent Galvanic– longitudinal (cervico-palmar), intensitate 10 mA, 30 – 35 min, transversal sau antebraț la pacienții cu dureri in membrul superior > coloana vertebrală cervicală
  • ionogalvanizări – AINS, anestezice

b. curenții de medie frecvență– antalgic, decontracturant

  • M – 100 Hz , 12 – 35 – 50 Hz
  • S – 90 – 100 Hz / 0 – 100 Hz

c. Curenții de IF

  • Ultrasunet/ ultrasonoforeza cu AINS – in stadiile subacute, cronice
    1. Electrostimulări – curenți exponențiali
  • Deficit motor la nivelulmembrului superior chiar și în formele de pareză frustă
    1. Hidrotermoterapie generală:
  • 37 C, 20 min – relaxare nervoasă și musculară generală, virarea tonusului simpatic spre cel vagal.

În cazurile cu evoluție nefavorabilă perioada de cruțare poate fi prelungită la 4 săptămâni.

Limita dintre faza acută și subacută poate fi conturată după acuzele subiective dar și după cele obiective. Evaluarea intensității durerii spontane, evaluarea durerii ce apare la mobilizarea coloanei vertebrale cervicale, reprezintă un element important al aprecierii fazei de puseu acut și trecere spre faza subacută.

  • Faza subacută – semnul Roger – Biquelas tinde să dispară, ameliorarea contracturii și a blocajului funcțional
  • Semnele de gravitate: paresteziile, deficitul motor – reprezintăun factor de decizie operatorie.

2. STADIUL SUBACUT – Cea mai rapidă vindecare- Dureri de coloană

Obiectivele tratamentului 

  • Combaterea durerii și a procesului inflamator restant
  • Combaterea contracturilor și retracturilor instalate
  • Recuperarea tulburărilor de statică și dinamică
  • Recuperarea eventualelor deficite musculare
  1. Tratament medicamentos
  • Antialgice
  • AINS – in cazul persistentei durerilor nocturne
  • Sedative și anxiolitice
  • Tratament neurotrop – in cazul persistenței semnelor clinice de suferință radiculară, cel mai eficient fiind in stadiul acut.
  1. Tratmentul Fizical

1. Hidrotermoterapia – relaxare musculară și generală

2. Termoterapia locală

  • Cervical și scapulohumeral
  • Parafină  in pelerină, 40 – 41 0C, 20 – 25 minute

3. Electroterapia

  • Curent de joasă frecvență, curent de medie frecvență, curent interferențial– tratarea punctelor dureroase, combaterea retracturilor și contracturilor musculare

4. Masajul

  • Tehnici de ameliorare a troficității musculare și de combatere a contracturilor și retracturilor, efectuate progresiv in funcție de toleranta pacientului.
  1. Kinetoterapie
  • Refacerea tonusului normal al musculaturii cervicale și a echilibrului său funcțional
    • Asuplizarea structurilor musculare aflate in stare de contractură/ retractură; tehnicile de stretching muscular, cele de contracții cu rezistență excentrică sunt cele mai eficiente și au țintă musculaturaextensoare a coloanei vertebrale cervicale
    • Tonifierea musculaturii hipotone mai ales a mușchilorflexori ai coloanei vertebrale cervicale prin exerciții cu rezistență concentrică, izometrie.
    • Aceste tehnici se aplică și la nivelulmembrului superior
  • Corectarea tulburărilor de mobilitate ale coloanei vertebrale cervicale
    • Tehnici de creștere ale amplitudinii de mișcare articulară folosind exercițiipasive, pasiv-active, active simple sau cu rezistență
    • Exercițiide tracțiune manuală în axul coloanei vertebrale cervicale însoțite de mici mișcări de rotație în axul acesteia – exerciții care vor reface suplețea musculaturii și a structurilor moi ale articulațiilor.
    • Greutățile vor fi adaptate in funcție de stadiul evolutiv clinic al coloanei vertebrale cervicale.

      • Tracțiunile pot fi efectuate cu căpăstrul Glisson aplicat la nivelulcoloanei vertebrale cervicale cu pacientul in poziție orizontală sau in poziție așezat , greutățile așezate la capătul scripetelui fiind condițioante de scopul urmărit:
        • 6 kg : detensionare musculară
        • 6 – 9 Kg: reducere presiunea exercitate asupra articulațiilorinterapofizare
        • 10 – 12 Kg: lărgește gaura de conjugare
      • Corectare tulburărilor de statică vertebrală și refacerea aliniamentului coloanei vertebrale cervicale.
        • Tehnici: conștientizarea posturală, realizarea posturilor extreme și a celor corectate, conservarea posturii corectate în timpul mobilizării coloanei vertebrale cervicale

Dispariția durerilor și a tulburărilor funcționale  durează 7 – 8 săptămâni de la debut.

În stadiul subacut al bolii pot surveni frecvent acutizări ale durerilor, chiar fără o cauză evidentă sau obiectivele propuse se obțin foarte greu, caz în care se recomandă consultul neurochirurgical.

  1. Hidrokinetoterapia– duș subacval – ameliorarea contracturii musculaturii coloanei vertebrale cervicale
  2. Kinetoterapiacolectivă la sala de Recuperare Medicală
  • Examende reprogramare cervico-scapulară
  • Examende tonifiere a musculaturii lanțurilor kinetice alecoloanei vertebrale cervicale și coloanei dorso-lombare
  • Refacerea dinamicii respiratorii, afetate de imobilizarea prelungită.

3. STADIUL CRONIC – Cea mai rapidă vindecare- Dureri de coloană

  • Tratamentul este asemănător cu cel al cervicalgiilor cronice.

Obiectivele tratamentului

  1. combaterea durerilor locale și a celor iradiate
  2. combaterea contracturilor și retracturilor musculare paravertebrale         cervicale (fără a neglija musculatura mediodorsală și a umerilor- structuri incluse într-un lanț kinetic muscular regional)
  3. refacerea staticii cervico-scapulare – prin corectarea eventualelor accentuări sau ștergeri ale curburilor normale ale coloanei vertebrale cervicale, cu sau fără modificare posturii umerilor
  4. refacerea echilibrului muscular loco-regional  – asuplizare extensorilor și tonifierea flexorilor coloanei vertebrale cervicale
  5. reabilitarea dinamicii coloanei vertebrale cervicale
  6. educare bolnavului în respectarea unui program de alternare a regimului cruțare cu cel de mobilizare a coloanei vertebrale cervicalecu scopul prevenirii recidivelor
  7. Tratment medicamentos
  • Antialgice
  • AINS pentru 3 – 4 zile
  1. Tratmentul Fizical
  • Termoterapia locală
    • Aplicații de parafină în „pelerină„
    • Diatermie cu ajutorul curenților de înaltă frecvență.

(ca metodă de pregătire a structurilor locale pt celelalte proceduri).

  • Electroterapia locoregională – obținerea efectelor antialgice și decontracturante pentru zona cervico-scapulă
    • Curenții de joasă frecvență – galvanic, curect diadinamic, curent Trabert, TENS – cu durate lungi 20 – 25 min, cu plasarea electrozilor astfel încat distanța dintre ei să fie cât mai mică.
    • Curenți de medie frecvență– formele antalgice și de activare a musculaturii, M 100 Hz, S 0 – 100 Hz, M 12 – 35 – 50 Hz
    • Ultrasunet– 0,6 W/cm2 , 4 – 6 minute paravertebral (abordarea durerii și contracturii) – aplicații mobile, dar fiind necesară tehnica fixă. De evitat zona ganglionului stelat situat latero-cervical.
  • Masajul – clasic sau conjunctiv – va urmării obținerea efectelorantialgice, decontracturante și relaxarea musculaturii paravetebrale și a umerilor, fiind o metodă de pregătire a coloanei vertebrale cervicale pentru programul de kinetoterapie. Masajul trebuie efectuat in limita toleranței algice a pacientului.
  1. Kinetoterapia
  • Obținerea unei coloanei vertebrale cervicale nedureroase
  • Creșterea mobilității articulare
  • Stabilitate articulară
  • Refacerea posturii (aliniamentului) cervicale normale

Contactați clinica Hymarco Beauty Clinique, Târgoviște

Tel: 0245 640 641

Înainte de începerea programului de kinetoterapie se impune pregătirea structurilor cervicale prin: termoterapie locală, abordarea musculară prin electroterapie țintind combaterea durerii și a contracturilor musculare și obținerea relaxării nervoase generale.

Pentru a se realiza asuplizarea coloanei vertebrale cervicale este esențial să se anuleze retracturile sau contracturile musculare cervicale. După aplicarea masajului local se vor folosi:

  • tehnici de asuplizare a musculaturii cervicale  prin contracții musculare cu rezistență excentrică sau exercițiide stretching
  • tonifierea mușchilor flexori și extensori pentru echilibrarea sinergismului funcțional muscular prin contracții izotonice sau izometrice
  • refacerea musculaturii centurii scapulo-humerale
  • exerciții de mobilizare pasive, apoi pasiv-active – pentru corectarea tulburărilor de dinamică
  • refacerea aliniamentului cervical – obiectiv principal nu numai ca obiectiv pentru etapa actuală dar și pentru prevenirea recidivelor:
    • tehnici pasive : tracțiunea în ax

      • tracțiunea manuală în ax – se efectuează o alungire axială pasivă, completată ulterior de o alungire axială activă efectuată de bolnav
      • tracțiunea cu sisteme mecanice în ax continue / discontinue – cu ajutorul scripeților, prin intermediul căpăstrului Glisson sau aparatelor tip TRU-TRAC. Forța de tracțiune variază între 3 și 12 kg. Numărulde ședințe este de 6-10.
        • Forță < 6 kg tracțiune – efectulterapeutic se datorează eliminării factorilor de tensiune musculară crescută. Dacă durerea cedează la aceasta tracțiune avem o confirmare obiectivă asupra rolului etiologic al tensiunilor anormale din musculatura cervicală
        • Forță de 9 kg tracțiune – decompresiune reală  a articulațiilor interapofizare posterioare
        • Forță 10 – 12 kg tracțiune – se speră la o degajare a găurilor de conjugare.
      • Manipularea vertebrală – imprimarea unei mișcări pasive peste limita tolerată a unei mișcări pasive obișnuite.
    • Respectarea principiilor programului de kinetoprofilaxie secundară de către pacient:

      • Controlul alinierii coloanei vertebrale cervicaleși corectarea posturii centurii scapulare
      • Menținerea musculaturii coloanei vertebrale cervicale în parametrii optimi
      • Utilizarea coloanei vertebrale cervicale în condiții de solicitare dinamică și statică rezonabile și adecvate condiției fizice a bolnavului
      • Adaptarea dinamicii coloanei vertebrale cervicale, ca viteză de execuție și amplitudine de mișcare
      • Respectarea posturilor statice ale coloanei vertebrale cervicale în timpul somnului.

Programați-vă la Hymarco Beauty Clinique –Tel: 0245 640 641

ACEST ARTICOL ESTE PUR INFORMATIV ȘI NU ÎNLOCUIEȘTE CONSULTAȚIA DE SPECIALITATE.

Ce tratamente exista in cazul artrozei?

De ce ne imbolnavim? Cauzele spirituale ale SUFERINȚELOR NOASTRE

Un interviu cu un medic tibetan despre vindecare, viaţă şi moarte

Distribuie acest articol Oficial Media
Share